Klinische Kriterien

Für eine GBS-Diagnose müssen folgende Kriterien erfüllt sein:

• Fortschreitende Muskelschwäche in Armen und Beinen
• Muskeleigenreflexe vermindert oder fehlen
• Symptomverschlechterung nicht über 4 Wochen

Zusätzlich können folgende klinische Kriterien sowie Elektrodiagnostik und Laborbefunde für die Diagnose des GBS hilfreich sein:

• Die Lähmungen (Paresen) sind weitgehend beidseitig (symmetrisch)
• Sensorische Symptome sind mild oder nicht beteiligt
• Beeinträchtigung der Hirnnerven
• Autonome Dysregulation (ein plötzlicher und sehr starker Blutdruckanstieg)
• Proteine (Eiweiße) in der Hirnflüssigkeit (Liquor) bei normaler Zellanzahl
• Elektrophysiologischer Nachweis einer Demyelinisierung (verminderte Nervenleitgeschwindigkeit)
• kein Fieber zu Beginn

Elektroneurographie

Die Elektroneurographie (ENG) wird zur Messung der Nervenleitgeschwindigkeit bei motorischen und sensorische Nerven genutzt und gibt somit Auskunft über mögliche Schädigungen an der Myelinscheide (Demyelinisierung) und Nervenfortsätze. Bei einer Demyelinisierung ist u.a. die Nervenleitgeschwindigkeit verlangsamt, es zeigen sich Leitungsblöcke und eine Zunahme der distalen motorischen Latenz (DML) ist erkennbar. Die Elektrodiagnostik wird in der Frühdiagnose von GBS empfohlen und kann bei der Differentialdiagnose hilfreich sein. Allerdings schließen normale elektrodiagnostische Befunde in der ersten Woche der Diagnose ein GBS nicht aus und eine weitere Untersuchung zu einem späteren Zeitpunkt kann hilfreich sein, da Auffälligkeiten sich erst über mehrere Wochen entwickeln.

Elektromyographie

Die Elektromyographie (EMG) untersucht die Funktionsfähigkeit einzelner Muskeln und dient vor allem der Differentialdiagnose gegenüber Muskelerkrankungen, bei denen vor allem Muskelschäden und nicht Nervenschäden vorliegen.

Liquoruntersuchung

Zur Sicherung der Diagnose eines GBS oder wenn eine alternative Diagnose ausgeschlossen werden muss, kann eine Analyse der Hirnflüssigkeit (Liquor) hilfreich sein. Für ein GBS sprechen eine erhöhte Eiweißkonzentration bei einer normalen bis leicht erhöhten Zellzahl im Liquor. 

Blutwerte

Laboruntersuchungen des Blutes werden in der GBS-Diagnose nicht routinemäßig eingesetzt, da bei einer gesicherten Diagnose eines GBS keine Konsequenzen für den Einsatz der Therapie erfolgt. Die Untersuchung auf Autoantikörper (Ganglioside, GQ1b) kann bei unklarer Diagnose oder zur Sicherstellung des MFS hilfreich sein.

Infektiologische Diagnostik

GBS tritt häufig nach einer Infektion auf, weshalb mikrobiologische und serologische Untersuchungen in der Diagnose hilfreich sein können. So deutet der Nachweis des Durchfallerregers Campylobacter jejuni wahrscheinlich, wenngleich nicht ausschließlich, auf eine AMAN (GBS-Subtyp) hin.

Serologische Untersuchung bei GBS-Patient:innen haben gezeigt, dass Infektionen mit Campylobacter jejuni, dem Cytomegalievirus und Mycomplasma pneumoniae (meist milde Entzündung der oberen Atemwege) häufiger bei GBS-Patienten sind. Bei Kindern lässt sich häufiger als bei Erwachsenen eine vorangegangene Infektion oder Impfung als potentieller Auslöser für GBS identifizieren.

Bildgebende Verfahren

Die Magnetresonanztomographie (MRT) und Sonographie (Ultraschall) werden zumeist eingesetzt um andere Erkrankungen des Nervensystems auszuschließen.

Bei Bedarf können mit Hilfe der MRT und dem Ultraschall Veränderungen an den Nervenwurzeln sichtbar gemacht werden. Sie werden manchmal eingesetzt, wenn klinische Untersuchungen und Befunde der Elektrodiagnostik keine eindeutige GBS-Diagnose erlauben.

Neurobiopsien

Mit Biopsien lässt sich die Schädigung der Myelinscheiden der Nervenzellen direkt nachweisen. Allerdings sind sie aufwändig und für die Patient:innen sehr unangenehm. Sie sind selten notwendig und werden nur durchgeführt, wenn sich anhand der klinischen und elektrodiagnostischen Kriterien, bildgebenden Verfahren und Laboruntersuchungen keine eindeutige GBS-Diagnose stellen lässt. Bei der Nervenbiospie wird eine kleine Probe eines betroffenen Nervs entnommen und histologisch auf mögliche Schäden untersucht.