Elektroneurographie

Die Elektroneurographie (ENG) wird zur Messung der Nervenleitgeschwindigkeit in motorischen und sensorischen Nervenbahnen genutzt und gibt somit Auskunft über Schädigungen an der Myelinscheide (Demyelinisierung) und axonale Schädigungen. Bei einer Demyelinisierung ist u.a. die Nervenleitgeschwindigkeit verlangsamt, es zeigen sich Leitungsblöcke und eine Zunahme der distalen motorischen Latenz (DML). Die Elektrodiagnostik wird in der Frühdiagnose von GBS empfohlen und kann bei der Differentialdiagnose hilfreich sein. Allerdings schließen normale elektrodiagnostische Befunde in der ersten Woche der Diagnose einen GBS nicht aus und eine weitere Untersuchung zu einem späteren Zeitpunkt kann hilfreich sein, da Auffälligkeiten sich erst über mehrere Wochen entwickeln.

Elektroneurographie

Die Elektromyographie (EMG) dient vor allem der Differentialdiagnose gegenüber anderen neuromuskulärer Erkrankungen, bei denen primär Muskelschäden und nicht Nervenschäden vorliegen.

Liquoruntersuchung

Zur GBS-Diagnostik und zur Abgrenzung gegenüber anderen Neuropathien empfiehlt sich eine Analyse der Zellzahl und Eiweißmenge im Liquor.
Bei einem Teil der GBS-Patient:innen liegt eine zyto-albuminäre Dissoziation vor, also ein erhöhter Eiweißgehalt bei normaler Zellzahl. Die Zellzahl ist meist normal, kann manchmal minimal bis <50/mm³ und selten darüber hinaus erhöht sein. Die Liquoruntersuchung wird zur Differentialdiagnose oder bei unklarer GBS-Diagnose empfohlen.

Blutwerte

Laboruntersuchungen des Blutes werden in der GBS-Diagnostik nicht routinemäßig eingesetzt. Es gibt keine etablierten Biomarker, allerdings sind manchmal Antikörper gegen bestimmte Ganglioside nachweisbar. Dies kann eine GBS-Diagnose stützen, wenn klinische und elektrophysiologische Kriterien nicht eindeutig sind.

90 % der Patient:innen mit einer Erkrankung des MFS-Spektrums weisen Auto-Antikörper gegen das Gangliosid GQ1b auf. Bei den selteneren GBS-Varianten AMAN und AMSAN lassen sich nur in der Hälfte aller Fälle typische Antikörper etwa gegen GM1 und GD1a nachweisen. Deshalb sollte bei ungünstigen Verläufen auf solche Antikörper getestet werden. Bei Kindern ist eine Bedeutung dieser Antikörper als Prognosefaktor noch nicht erwiesen.

Infektiologische Diagnostik

Mikrobiologische und serologische Untersuchungen auf konkrete Krankheitserreger haben bei dem Guillain-Barré-Syndrom zwar keine therapeutische Auswirkung, allerdings können sie manchmal hilfreich sein. So deutet der Nachweis des Durchfallerregers Campylobacter jejuni wahrscheinlich, wenngleich nicht ausschließlich, auf die AMAN-Variante von GBS hin.

Serologische Untersuchung bei GBS-Patient:innen haben gezeigt, dass Infektionen mit Campylobacter jejuni, dem Cytomegalievirus (CMV) und Mycomplasma pneumoniae signifikant häufiger als in der Kontrollgruppe vorkommen. Das spricht für einen kausalen Zusammenhang. Bei Kindern lässt sich häufiger als bei Erwachsenen eine vorangegangene Infektion oder Impfung als potentieller Auslöser für GBS identifizieren.

Betont werden sollte allerdings, dass das absolute Risiko, etwa nach einer Campylobacter jejuni-Infektion an GBS zu erkranken, einer epidemiologischen Studie zufolge – trotz 100-fach erhöhtem relativen Risiko – mit nur 30,4 Erkrankungen pro 100.000 Infektionen eher gering ist.

Bildgebende Verfahren

Die Magnetresonanztomographie (MRT) und Sonographie werden zumeist eingesetzt, um andere ähnliche Erkrankungen auszuschließen.

Bei Bedarf können mithilfe der MRT und der Sonographie die krankhaften Veränderungen an den Nervenwurzeln sichtbar gemacht werden. Sie werden manchmal eingesetzt, wenn Klinik und Elektrophysiologie keine eindeutige GBS-Diagnose erlauben.

Immer mehr Publikationen berichten von Kindern mit GBS, bei denen keine Kontrastmittelaufnahme in den Nervenwurzeln beobachtet wurde, während die Liquor- und neurographische Untersuchungen keine Auffälligkeiten zeigten.

Neurobiopsien

Mit Biopsien lässt sich die Demyelinisierung der Nervenzellen direkt nachweisen, allerdings sind sie aufwändig und für die Patient:innen sehr unangenehm. Sie sind nur selten notwendig und werden nur durchgeführt, wenn sich anhand der klinischen und elektrodiagnostischen Kriterien, bildgebenden Verfahren und Laboruntersuchungen keine eindeutige Diagnose stellen lässt.